presented at EAHM London 2026: should we navigate?.pdf
Trochanteric pain syndrome is the main reason for low satisfaction, but not related to accuracy of anterior approach THR
Abstract
Background Many orthopaedic firms advocate navigation tools to increase accuracy of total hip replacement (THR). Although pain is the most important reason for an unsatisfied patient following THR, the relation between THR accuracy and patient satisfaction is unclear: the margins for cup position, offset and leg length in relation to pain are unresolved. Anterior approach THR (aaTHR) on a regular OR table has inherent benefits regarding intra-operative functional testing, perhaps obviating the need for navigation. We asked whether patient satisfaction and pain are related to the accuracy of aaTHR.
Methods Prospective study of 445 supine aaTHA on regular OR table. Accuracy was quantified by comparing the preoperative template with the post-operative radiograph using Traumacad. Center of rotation, offset (femoral, acetabular and global offset) and leg length were studied separately and in combinations. Outcome measures were lateral (trochanteric) and groin pain (VAS), hip satisfaction (Numeric Rating Scale, NRS), patient joint perception (PJP), and Oxford hip score. Subgroup analysis was performed in the group with lowest outcomes.
Results Complete data were available for 430 hips (96%) at one year. We found no relation between PROMs and reconstruction parameters, irrespective of the outcome measure. Ceiling effects were lowest for hip satisfaction (NRS). At one year, 12 of 18 patients with satisfaction NRS ≤ 6, had trochanteric pain syndrome (TPS), but we found no correlation of TPS with hip reconstruction parameters. The remaining 6 patients with NRS ≤ 6 had experienced complications or did not specify their reason for low satisfaction.
Conclusion Within the range of accuracy aaTHR in this study, we found no relation between accuracy and patient satisfaction, neither for mean values, nor for outliers or subgroups such as TPS.
Implication Further improvement in THA may be obtained with better understanding of TPS. Disclosures: none
PDF OF ACCURACY STUDY IN 430 HIPS: should we navigate?.pdf
Onderzoek
Een goede onderzoeksvraag kan in feite alleen met Ja of Nee beantwoord worden. En een onderzoeksvraag heeft nut voor de dagelijkse praktijk als zowel het antwoord JA als Nee van belang zijn voor die praktijk.
Toen we in het haga ziekenhuis in 2006 met de voorste benadering startten vroegen we ons bijvoorbeeld af of de cup plaatsing met de patient in rugligging beter of slechter was dan met de patient in zijgligging, en hoe de cup positie bij een liggende patient zich verhoudt tot een staande. Dit onderzoek deden we samen met Imperial College in London, en Ja, cup positionering is beter in rugligging dan in zijligging.
Een zelfde type vraag is of de plaatsing van de nieuwe heup zoals we die met de voorste benadering doen nauwkeurig genoeg is wat betreft lengte en breedte verhoudingen. Als het antwoord Ja is: Keep Calm & Carry On. Als het antwoord Nee is: overweeg navigatie en / of robotics te gaan gebruiken om deze nauwkeurigheid te verbeteren.
We hebben dit uitgezocht door het pre-operatieve plan voor de nieuwe heup te vergelijken met de werkelijke positie van de nieuwe heup na operatie. Door een identieke meetmethode te gebruiken vóór en na de operatie kunnen we het verband zoeken tussen de nauwkeurigheid van plaatsing en hoe de nieuwe heup voelt voor de patient. We onderzochten dit 2 maanden en 1 jaar na de operatie. De uitkomst (Ja) staat in deze Infographic toegelicht.